L'artrosi dell'articolazione del ginocchio è una patologia degenerativa-distrofica che porta alla deformazione e alla distruzione della cartilagine articolare. A poco a poco l'arto perde la sua mobilità. Secondo le statistiche, quasi una persona su tre sul pianeta soffre di artrosi e questa cifra non diminuisce. Le persone anziane, soprattutto quelle in sovrappeso, sono a rischio. Dopo i 65 anni, l’artrosi viene diagnosticata nel 70-85% dei casi di trattamento del dolore al ginocchio.
Un reumatologo aiuta a mantenere la qualità della vita di un paziente con una malattia articolare.
Cause dell'artrosi
- Distruzione dell'articolazione dovuta all'usura naturale (invecchiamento del corpo).
- Disturbi ormonali (menopausa, malattie endocrine).
- Difetti congeniti del sistema muscolo-scheletrico.
- Lesioni, operazioni sull'articolazione del ginocchio.
- Sport professionistici.
- Lavoro fisico monotono con aumento dello stress sulle articolazioni del ginocchio.
- Sovrappeso.
- Predisposizione genetica.
- Malattie autoimmuni.
Sintomi della malattia
L'artrosi deformante dell'articolazione del ginocchio (gonartrosi) si sviluppa lentamente ed è cronica. Nelle fasi iniziali, la malattia non provoca dolore: la persona avverte solo disagio e rigidità agli arti inferiori. Le limitazioni motorie aumentano gradualmente. Senza un trattamento adeguato, si verifica una notevole deformazione del ginocchio. Le funzioni motorie sono così compromesse che è difficile per una persona camminare, sedersi o alzarsi. L'artrosi deformante progredisce fino al punto in cui il paziente diventa disabile. Per preservare l'articolazione è necessario consultare un medico alla comparsa dei primi sintomi patologici.
A seconda della gravità, ci sono tre gradi di artrosi dell'articolazione del ginocchio:
- 1° grado. Le manifestazioni cliniche della malattia sono lievi. La maggior parte dei pazienti non presta attenzione ai sintomi e continua a condurre il proprio stile di vita abituale. Con l'artrosi di grado 1, il fastidio al ginocchio può verificarsi dopo una posizione eretta prolungata, una camminata intensa o un'attività fisica. Una radiografia mostra un restringimento dello spazio articolare e si può osservare la crescita degli osteofiti all'interno dell'articolazione. Se l'artrosi viene scoperta accidentalmente nella prima fase, ad esempio durante una visita medica, il suo sviluppo può essere notevolmente rallentato o addirittura arrestato.
- 2° grado. Il dolore dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio diventa intenso e difficile da ignorare. La gamba è particolarmente fastidiosa al mattino presto o alla sera. Durante il giorno, a riposo, il dolore lancinante persiste. I processi degenerativi nell'articolazione si riflettono nell'andatura: le persone iniziano a zoppicare. Durante il movimento si sente un rumore stridente nel ginocchio. L'artrosi di 2o grado può essere complicata dal "topo articolare" - questa è una condizione in cui una particella ossea o una cartilagine distrutta entra nella cavità sinoviale. Un corpo estraneo provoca un forte dolore che influenza il movimento dell’arto. L'esame rivela una deformità del ginocchio. Possibile infiammazione e gonfiore. La radiografia mostra uno spazio articolare ristretto e osteofiti, un ispessimento dell'osso.
- 3° grado. Una forma grave della malattia che si sviluppa senza trattamento. L’artrosi di grado 3 è la causa di invalidità permanente. Il dolore al ginocchio è molto forte, la mobilità è limitata, la persona non può camminare autonomamente, ogni passo è doloroso. La gamba si deforma e comincia a scricchiolare forte. Su una radiografia, il medico rileva la degenerazione del tessuto cartilagineo, la distruzione dei legamenti, dei menischi e la crescita eccessiva del tessuto connettivo.
Diagnosi di osteoartrosi
Per esaminare il paziente vengono utilizzati metodi diagnostici fisici, di laboratorio e strumentali:
- Esame del sangue generale, biochimico, immunologico.
- Analisi del liquido sinoviale.
- Radiografia.
- Ultrasuoni dell'articolazione del ginocchio.
- TC o RM se indicata.
Il piano dell'esame è sempre individuale e dipende dalle condizioni del paziente.
Trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio
La terapia comprende una serie di procedure, farmaci e raccomandazioni per il cambiamento dello stile di vita. È importante non trattare l’artrosi da sola. I pazienti spesso assumono antidolorifici nelle fasi iniziali della malattia e consultano un medico quando l'articolazione è già stata distrutta. Quanto prima si inizia il trattamento, tanto più efficace è.
Trattamento farmacologico
Il medico prescrive farmaci per alleviare l'infiammazione, il gonfiore, alleviare il dolore, attivare i processi metabolici e la rigenerazione dei tessuti. Le medicine sono selezionate individualmente.
Si possono assumere i seguenti farmaci:
- Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sotto forma di compresse, unguenti, iniezioni. I farmaci alleviano bene il dolore e il gonfiore e migliorano il benessere del paziente.
- Glucocorticosteroidi sotto forma di iniezioni direttamente nell'articolazione del ginocchio. Le iniezioni sono indicate nei casi gravi della malattia, quando l'arto è praticamente immobile.
- Blocchi del dolore. Aiutano a gestire i sintomi e ad alleviare il decorso della malattia.
- Condroprotettori. I farmaci aiutano a ripristinare il tessuto cartilagineo e a rallentare la distruzione dell’articolazione.
Trattamento conservativo
Terapia con onde d'urto
Il metodo non è invasivo, aiuta a rimuovere i depositi salini e a migliorare il trofismo del tessuto connettivo. La fisioterapia migliora la circolazione sanguigna e ha un effetto positivo sull'elasticità dei legamenti. La terapia con onde d'urto viene eseguita in cicli di 4-10 procedure.
Plasmolifting (terapia PRP)
Il plasma ricco di piastrine del paziente viene iniettato nell'articolazione. Un trattamento lifting al plasma accelera la rigenerazione dei tessuti.
Fonoforesi
Il metodo combina gli effetti degli ultrasuoni e degli unguenti medicinali. I prodotti fisioterapici hanno solitamente una composizione complessa e vengono preparati in farmacia secondo una prescrizione. Gli ultrasuoni aumentano la capacità di penetrazione del principio attivo.
Massaggio
Nella fase acuta dell'artrosi, la procedura è controindicata. Quando l'infiammazione si attenua e il dolore si attenua, puoi iniziare un massaggio. La tecnica del linfodrenaggio aiuta a prevenire l'accumulo di liquido sinoviale. Il massaggio migliora anche la circolazione sanguigna nel ginocchio e allevia gli spasmi muscolari. La procedura è più efficace dopo aver eseguito esercizi speciali per l'artrosi dell'articolazione del ginocchio.
Fatti un bagno
Potete seguire il corso a casa come prescritto dal medico oppure come parte di un trattamento termale. I bagni di radon, trementina e idrogeno solforato sono indicati per l'artrosi. Le procedure non hanno solo un effetto positivo sulle ginocchia, ma anche sulle articolazioni dell'anca e della caviglia.
Irudoterapia
Le sanguisughe medicinali vengono posizionate attorno all'articolazione deformata. La saliva di queste creature contiene principi attivi che promuovono il ripristino della cartilagine. Per l'artrosi di grado 1 e 2, l'irudoterapia viene solitamente prescritta per alleviare il gonfiore e alleviare il dolore.
Esercizio terapeutico
La ginnastica per l'artrosi dell'articolazione del ginocchio è parte integrante del trattamento complesso. Esercizi speciali aiutano a mantenere il tono muscolare dell'arto dolorante e prevengono la congestione. Inizi a fare ginnastica la mattina senza alzarti. Quindi esegui altre 3-4 serie di esercizi per diversi minuti durante il giorno. È opportuno integrare gli esercizi terapeutici per l'artrosi dell'articolazione del ginocchio con il nuoto.
Trattamento chirurgico
L'intervento chirurgico è indicato per l'artrosi di grado 2 e 3:
- foratura. Il fluido accumulato viene pompato fuori dalla cavità articolare utilizzando una siringa. La pressione interna diminuisce, il gonfiore e l'infiammazione diminuiscono e la mobilità migliora. La procedura viene eseguita in regime ambulatoriale previo appuntamento con il chirurgo.
- Artroscopia. Il metodo viene utilizzato per riabilitare l'articolazione del ginocchio. L'artroscopia viene eseguita attraverso piccole punture, quindi l'operazione è abbastanza tollerabile e il periodo di recupero è breve.
- Osteotomia correttiva. Un metodo classico di trattamento dell'artrosi deformante, che consiste nella correzione dell'asse anatomico deformato dell'arto inferiore e nella successiva fissazione della resezione ossea a forma di cuneo con una placca di titanio. Dopo l'osteotomia, il paziente necessita di diversi mesi di riabilitazione.
- Endoprotesi. L'installazione di un'articolazione artificiale viene effettuata in casi estremi di artrosi deformante dell'articolazione del ginocchio e consente al ginocchio di ritornare alla sua mobilità precedente senza dolore. Dopo l'artroplastica totale, il paziente necessita di una riabilitazione a lungo termine (circa 2-3 mesi).
Artroscopia
Metodo di trattamento minimamente invasivo. Una videocamera e strumenti microchirurgici vengono inseriti nella cavità articolare. Il medico effettua un esame approfondito dell'articolazione e rimuove le particelle di osteofiti, la cartilagine distrutta e il tessuto cicatriziale. L'artroscopia aiuta ad alleviare temporaneamente il dolore e ripristinare la mobilità articolare.